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医院的管理知识

归档日期:08-11       文本归类:知识发现      文章编辑:爱尚语录

  摘要:随着医院信息化水平的不断提高,以及医院内外部各类信息资源的不断丰富,对信息资源的沉淀、共享、应用、创新将日益成为医院信息化的重要领域。本文介绍知识管理为何可以帮助医院实现上述目的,并逐步延伸到临床医学和科研管理,提升医院业务水平和盈利能力。

  医院知识管理就是对一个医院的知识与技能的捕获——而不论这些知识和技能是存在于计算机中、被印刷于纸上亦或是存在于人脑中——

  医院的知识包含哪些?在医院日常工作流程中处理的门诊、手术、病人和药品,还有所有的发表论文、公众知名度、医疗记录,另外每位医生和护士每日从各类期刊,包括因特网和其他信息源获得的竞争智力,还包括每一份胶片、文件、数据表格等,这部分属于显性知识。

  上面所列出的仍然是医院内知识资产的一个很小的部分。另外,绝大多数的知识资产存在于医院内知识员工的头脑中:他们的技能、经验、洞察力、直觉和他们的信任、医院内外的各种人际关系。这部分知识属于隐性知识,是更难评估、共享和衡量的。

  医院信息化第一代主要以财务收支和药品管理为线索,第二代面向病人,以临床为主,这些均与医院正常业务流程密切相关,需要改变医院已有管理模式,有较大实施难度,如果实施失败,对医院正常业务会造成较大影响。而知识管理(KM)从医院知识角度切入医院的信息化,他的实施不会影响医院正常业务流程,对医院正常管理没有负面影响。如果实施得好,KM能大幅提高医院获取知识信息的能力和进行知识管理的能力。

  医院的信息化包括管理、医疗、科研、教学等各个方面,医院在长期HIS运行中积累的数据只是医院信息化管理的基础,必须将单纯的HIS数据库概念扩展为知识仓库概念,对HIS系统中大量的医疗统计信息进行深层次的分析,为医院的管理和决策服务,为医院临床和全体医务人员服务,这需要完整的知识管理理论和技术的支持。

  同时,当医院信息化到达一定程度,或者医院信息数据有了初期的积累,如何处理这些信息,是医院面临的新的问题:包括哪篇文档最重要?谁写了这篇文档?还有哪些人知道这些文档所包含的主题?有谁在什么地方用过这些信息?还有没有其他类似的文档?有谁是这方面的专家?等,解决这些问题的关键,是把医院的数据、信息和知识文档关联起来,通过相关的知识管理工具建立起医院相关信息知识的透视图,发现医院中人、场所和事件之间的关系,分析信息知识的含义,分门别类,实现知识应用目的。

  医院信息化管理的内容不仅包括结构化的数据和信息,还包括非结构化的信息,包括各类医疗记录、图片、表格、医生的诊断(临床信息、电子病历),更需要管理医务人员的经验和知识,现有的信息化手段无法提供完整的解决方案,只有知识管理才能全面地实现这一目的。

   医院的各类知识文档,包括规章制度、文献、稿件、珍贵历史资料,照片等各种管理部门的档案,我们可以采用知识管理平台来进行完全的整理,有效地组织和规划文档,使文档的获得、归类、查找和提取更容易。

   在临床医学方面,医务人员之间的协作较少,各自为战居多,新进医生向专家的学习普遍需要经历漫长的时间,不利于医院内专家知识的共享和有效转移。知识管理可以在一定程度下实现医疗卫生知识的共享、知识发现,实现院内会诊、病例讨论、诊断治疗方案讨论评估与新技术研讨等。

   医院内医务人员的病例诊断能力、手术经验、洞察力、直觉和医院内外的各种人际关系。各种药物及器械使用经验、对医疗检验表格、图片和PACS图片诊断经验。

   在知识管理平台上发布新药(包括院内制剂)的各类资料、使用指南、配伍禁忌、不良反应,帮助医务人员快速、准确了解药物使用知识,缩短医务人员使用新药的时间,降低新药使用的风险。

   在临床药学方面,可以通过知识管理监督药物对疾病的治疗效果,包括药物在病人体内的衰减期观察,以指导医生对病人正确用药。

   相关辅助学科(放射、超声、检验、病理等),可以采用知识管理建立针对某个检验项目的知识库,包括此检验项目相关的技术标准、相关的设备资料,如何使用此检验项目,此检验项目针对不同人群的指标,指导医生准确地使用检验项目,指导医生根据病人的病史、临床病症和检验结果,进行综合诊断。

   医院与国内外同行的交流和互动,包括借用外部专家是提升医院医疗水平的有力手段,医院知识管理系统可建立医院外部专家网络,以方便指导医院知识员工。知识管理系统除了将专业知识直接放入系统中,也可把医院外部专家的详细履历及其专长放在知识库中。通过查履历数据库,使用者可以迅速找到他们所需要的专家,并且直接与专家联系以取得帮助。

   医药卫生知识库:知识管理可以帮助医院建立以CNKI信息资源为核心的,包括各种文献资料、书籍和光盘,也包括各种经验、技能的知识库。此知识库的每个知识物件均提供完整的其它相关知识物件信息,并可以进行点评,医生进入知识库学习的轨迹均可以完整记录下来。可以让医生最方便、有效地掌握最新知识和技能,同时也可以让专家乐于共享知识,供其它医生参考、学习。

  所有的医生,在临床工作中,不可能完全靠已经掌握的医学基础知识和经验达到最好的医疗效果,必须通过进修及其它再学习方式及时获得知识和技能的补充,提升自身的诊疗水平,从而使医院保持并提高整体的医疗水平。一个高效的医院知识管理体系可以帮助医院建立和实施一个有效的医务人员再学习平台,让医生在工作的同时,及时掌握与实际工作密切相关的科研与技术成果,包括完整的文献知识库、其它专家的经验技能等等,既可以解决医生终身进修,又可以帮助医生不断更新知识,开拓视野,提高个人素质、提高科研能力,促进医疗水平的提高。

  医院医生的进修和学习需要一整套完整的管理机制,医院通常从医院业务需要和人力资源经营角度来考虑,知识管理可以为医院提供一种新型的模型,从完善医院的知识结构角度出发,为医院在人力资源培训方面的管理提供完整的理论和操作手段。

  医院通过设定愿景规划,制定具体的绩效指标,如收入指标、重点科室建设、学术水平等,知识管理可以帮助医院将绩效指标所需的所有的知识能力制作成知识地图,这些知识能力包括医院的显性知识及隐性知识,每一项知识能力又要分为若干水准,如普通医生与专家在某项知识上的掌握水平是不同的,必须分级别;医院中的每个部门和岗位均包含一组拥有不同知识水准的知识能力,这样即构成每个医生的必要知识结构。依据此医生岗位的知识结构,医院可以对医生实际的知识能力进行评估,了解医生知识能力的不足,同时,也可以根据医生知识能力的不足制定相应的培训计划,使医生能胜任其工作岗位。

  此外,将能力结构与教育资源相结合,不但能够推荐某项特定的学习课程,而且能够针对不同的知识水准,推荐课程中特定的环节。

  具体来说,知识管理可以帮助医院快速、完整地建立医院的知识地图,将医院的知识能力和知识需求联系起来;建立医院岗位知识机构,完善医院的岗前培训机制;建立知识培训系统,完善知识库;提供完整的医院规章制度、卫生系统法律法规和院内管理要求培训,提升针对医疗、护理、医技、行政管理的业务培训水平。

  知识管理还可以帮助医院优化办公流程,提升办公效率;改善医院的内部文化环境,建立和建全适于知识管理的组织制度,提倡知识创造和共享的价值观。辅助医院决策等。

  实际上目前的医院管理和信息化工作中已或多或少含有知识管理的内容,而把完整的知识管理理论和技术手段应用于医院,是近一两年才开始的。

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